CLUB DE DE SEPT-ÎLES
21, rue
Comeau, C.P. 602, Sept-Îles (Québec)
G4R 4K7 * Tél. (418)
962-2809 Site Internet : http://curling.sept-iles.net/
FORMULAIRE
D’INSCRIPTION 2007 - 2008
NOM : __________________________ PRÉNOM : __________________
ADRESSE : ______________________________________________________________________
VILLE :
____________________________________ Code postal :
___________________
ADRESSE ÉLECTRONIQUE : __________________________________________
DATE DE NAISSANCE : ______/______/______
TÉLÉPHONE :(Rés.)___________________
( Autre #
)_______________________
CARTE de MEMBRE INDIVIDUELLE 110.00 $ _____________$
JUNIOR (AUX ÉTUDES À TEMPS PLEIN) 44.00 $
____________$
FRAIS D’AFFILIATION CURLING QUÉBEC: (OBLIGATOIRE) 15.00 $
FRAIS DE CASIER : (DOUBLE
21.$ – SIMPLE 14.$) NO._________________ _____________$
DROIT DE LIGUE : Lundi 31.$
_____________$
(Demi tarif Mardi 31.$ _____________$
pour Junior) Mercredi 31.$ _____________$
Jeudi 44.$ _____________$
SOUS – TOTAL
(Avant taxes )------------------------------------------------------ __________ $
T.P.S. ( 6 % )
#101019891RT00001
_____________$
T.V.Q. ( 7.5 %
) #1000381647 _____________$
TOTAL À PAYER : ================================== __________
_$
SIGNATURE :____________________________________ DATE : ___________________
-------------------------------------Réservé à
l’administration----------------------------------------------
ARGENT REÇU :
COMPTANT ______________$ CHEQUE _____________$
REÇU PAR :________________________________________ LE ________________________
«CETTE ANNÉE LE CURLING C’EST 100%
GARANTI ! » *
* Nous sommes
tellement convaincus que vous aimerez votre expérience de curling que nous nous
engageons à vous rembourser 100% de votre adhésion si vous n’en êtes pas
complètement satisfait. ) (L’offre de remboursement se limite aux
nouveaux membres adhérents qui auront suivis une clinique de formation et
expire le 30 novembre 2007)